caisse de maladie

caisse de maladie

Informations utiles sur les caisses-maladies en Suisse.

Qu'est-ce qu'une caisse-maladie?

  • Toute personne qui réside et/ou travaille en Suisse, indépendamment de son âge ou de son état de santé, doit s'assurer auprès d'une caisse-maladie pour l'assurance de base qui est obligatoire. L'inscription auprès d'une caisse-maladie doit se faire dans les 3 mois après votre arrivée en Suisse.
  • Les caisses-maladies proposent 1. une assurance de base (obligatoire) et 2. des assurances complémentaires (facultatifs).
  • Vous pouvez choisir n'importe quelle assurance en Suisse. Pour l'assurance de base, les caisses-maladies sont tenues de fournir les mêmes prestations. En fonction de votre âge ou de votre canton de résidence, les prix peuvent fortement varier, même pour l'assurance de base. Pour vous aider à trouver l'assurance la moins chère à prestations égales, vous pouvez consulter le site Internet de comparis.ch .
  • Les contributions à l'assurance-maladie ne sont pas déduites du salaire. Vous devez les payer vous-mêmes. En fonction de la franchise annuelle que vous allez choisir, les frais y relatifs seront également à vos frais. Ex: vous choisissez un franchise de 1'500 CHF, vous allez payer vos frais de maladie (médecin, médicaments) vous-même jusqu'à 1'500 CHF. Une fois le montant de 1'500 CHF atteint, la caisse prendra les frais en charge, bien que vous devrez encore payer 10% de votre poche. Une fois l'année écoulée, vous repartez à zéro avec votre franchise.
  • Les assurances complémentaires ne sont pas obligatoires. Elles prennent en charge la médecine douce ou certaines médecines alternatives par exemple. Là encore, il vaut la peine de se renseigner sur les prestations et les prix.

Comment êtes-vous couverts?

  • La caisse-maladie couvre vos frais en cas de maladie et non d'accident. Si vous êtes employé, vous êtes couverts pour les accidents par la LAA (assurance accident obligatoire). Si vous ne travaillez pas, vous devez obligatoirement demander une couverture accident à votre caisse maladie.
  • En cas de maladie, la caisse-maladie vous remboursera vos frais médicaux (moins la franchise que vous aurez choisi).
  • Les frais relatifs à la maternité sont exempt de franchise (franchise: 0 CHF), même si vous avez opté pour une franchise élevée. 
  • Les prestations couvertes sont détaillées dans la police d'assurance (contrat) que vous recevrez de la part de l'assurance que vous aurez choisi. Renseignez-vous bien sur ces prestations, notamment pour les assurances complémentaires (étant donné qu'elles sont les mêmes au niveau de l'assurance de base).  
  • Les frais médicaux d'un traitement à l'étranger, en cas d'urgence, sont également pris en charge.
  • Pour les Suisses qui séjournent en Allemagne, les frais médicaux en cas d'urgence sont pris en charge.
  • Office fédéral des assurances sociales (OFAS)

 

 
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