Mehr als 1,5 Milliarden Menschen weltweit sind mit bodenübertragenen Helminthen infiziert. Die Infektionen treten vor allem in tropischen und subtropischen Gebieten in Afrika südlich der Sahara, Nord- und Südamerika, China und Ostasien auf und sind eng mit Armut verbunden. Infektionen können zu Nährstoffmangel, Anämie und Wachstumsstörungen führen, so dass Kinder und Jugendliche besonders anfällig für diese schädlichen Auswirkungen sind. Bodenübertragene Helmintheninfektionen werden durch verschiedene Arten von parasitären Würmern verursacht. Einer von ihnen ist der Peitschenwurm Trichuris trichiura.
Beschränkungen der derzeitigen Medikamente
Angesichts ihrer erhöhten Anfälligkeit konzentrieren sich die Bekämpfungsprogramme häufig auf Kinder im Vorschul- und Schulalter. Die wichtigste Strategie zur Beseitigung von durch den Boden übertragenen Helminthen ist die präventive Chemotherapie in Form einer Massenverabreichung von Medikamenten. Die Medikamente der Wahl sind Albendazol und Mebendazol. "Während diese Medikamente bei anderen parasitären Wurminfektionen meist gute Ergebnisse zeigen, sind sie bei Trichuris trichiura-Infektionen unbefriedigend", sagt Jennifer Keiser, Leiterin der Abteilung für die Entwicklung von Helminthenmedikamenten am Swiss TPH.Kombinationstherapien haben in den letzten Jahren als Strategie zur Bekämpfung von Helminthen zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen, um die Wirksamkeit zu erhöhen und die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen zu verlangsamen. Im Jahr 2017 empfahl die WHO die Kombination von Ivermectin und Albendazol als Behandlung gegen bodenübertragene Helminthen. -Ziel unserer Studie war es, die Wirksamkeit und Sicherheit einer neuen Behandlungskombination, Moxidectin und Albendazol, im Vergleich zu Ivermectin und Albendazol gegen Trichuris trichiura zu bewerten", sagt Sophie Welsche, die kürzlich am Swiss TPH promoviert hat. Die Studie wurde zusammen mit Partnern des Public Health Laboratory, Ivo de Carneri auf der Insel Pemba, Tansania, unter Jugendlichen durchgeführt, die eine weiterführende Schule besuchen.
Frühere Untersuchungen haben vielversprechende Ergebnisse bei der Verabreichung von Albendazol und Moxidectin gegen Trichuris trichiura gezeigt. -Moxidectin ist ein besonders interessanter Kandidat, da die Gemeinschaft der vernachlässigten Tropenkrankheiten Bedenken hinsichtlich einer möglichen Resistenz gegen Ivermectin geäußert hat, da es seit langem in Programmen zur Massenverabreichung von Medikamenten gegen Filarienkrankheiten eingesetzt wird", erklärt Emmanuel Mrimi, Doktorand am Swiss TPH.
Ivermectin und Albendazol zeigen bessere Behandlungsergebnisse
Entgegen den ursprünglichen Annahmen zeigten die Ergebnisse der Studie, dass Moxidectin und Albendazol bei der Bekämpfung von Trichuris trichiura-Infektionen Ivermectin und Albendazol unterlegen sind. Moxidectin könnte jedoch in Gebieten, in denen Ivermectin nicht ohne weiteres verfügbar ist, als Alternative dienen. -Durch die einfache, einmalige und gewichtsunabhängige Verabreichung eignet sich Moxidectin im Vergleich zur gewichtsabhängigen Verabreichung von Ivermectin für groß angelegte Massenverabreichungsprogramme für bodenübertragene Helminthen", so Keiser.Darüber hinaus kann Moxidectin auch zur Behandlung einer anderen parasitären Wurminfektion eingesetzt werden, nämlich der Onchozerkose, die gemeinhin als Flussblindheit bekannt ist. Keiser fügte hinzu: "In Gebieten, in denen Moxidectin gegen Onchozerkose eingesetzt werden kann, könnte ein gemeinsamer Antrag für ein integriertes Konzept für vernachlässigte Tropenkrankheiten eine Überlegung wert sein".
Die Ergebnisse wurden am 28. Oktober in der Zeitschrift The Lancet Infectious Diseases veröffentlicht.