Depuis le début de la pandémie de Covid-19, les chercheurs et les médecins ont déployé des efforts considérables pour trouver des traitements efficaces contre la maladie. Le Remdesivir a été la première substance antivirale à être autorisée pour le traitement du Covid-19, d’abord aux États-Unis en 2020, puis en Europe. Ce médicament était considéré comme un espoir au début de la pandémie et il est toujours utilisé aujourd’hui.
Depuis 2020, plusieurs études internationales ont examiné l’impact d’un traitement par Remdesivir sur la mortalité chez les adultes hospitalisés atteints de Covid-19. Les résultats se sont révélés contradictoires, laissant place à la controverse quant à l’efficacité du médicament et à la question de savoir si ses bénéfices différaient selon les groupes de patients.
Analyse de plus de 10’000 données de patients
Une équipe de recherche de l’Université de Bâle et de l’Hôpital universitaire de Bâle, dirigée par l’épidémiologiste clinique Matthias Briel, a recueilli et réanalysé les données individuelles des patients de huit études cliniques randomisées. Il s’agit des données de plus de 10’000 patients non vaccinés de plus de 40 pays, qui ont été traités à l’hôpital pour le Covid-19.En utilisant les méthodes les plus récentes d’analyse des données, les chercheurs ont examiné les avantages et les effets secondaires potentiels de la substance active, ainsi que les effets sur des sous-groupes. L’objectif était de déterminer quels groupes de patients pouvaient éventuellement bénéficier du Remdesivir. Les résultats viennent d’être publiés dans la revue spécialisée ’The Lancet Respiratory Medicine’.
Avantage en cas d’oxygénothérapie conventionnelle
La méta-analyse a pu montrer que les patients qui ne recevaient pas d’oxygénothérapie conventionnelle ou seulement une oxygénothérapie conventionnelle avaient un avantage significatif en termes de survie grâce au Remdesivir. Dans ce groupe, le remdesivir a réduit la mortalité d’environ deux pour cent pendant la période d’observation de quatre semaines, ce qui a entraîné 20 décès de moins pour 1000 patients.L’effet positif n’a toutefois pas été observé chez tous les groupes de patients : Chez les patients bénéficiant d’une assistance respiratoire intensive, le bénéfice n’est pas clair", explique Alain Amstutz, premier auteur de l’étude. Mais cela peut aussi s’expliquer par le fait que l’on ne dispose que de peu de données sur ce groupe de personnes concernées.
Les résultats sont conformes aux directives actuelles de l’OMS, qui recommandent l’utilisation de Remdesivir pour les patients et les patientes atteints d’une infection grave mais non critique à Covid-19.
En ce qui concerne l’âge, la présence de maladies concomitantes ou de sous-groupes avec des marqueurs d’inflammation plus ou moins élevés, aucun indice n’a été mis en évidence quant à un bénéfice différent du principe actif pour les patientes et les patients. De plus, le traitement par Remdesivir n’a pas non plus entraîné une sortie plus précoce de l’hôpital.
Peu d’effets secondaires
Nous sommes heureux de constater que le Remdesivir n’entraîne pas plus d’effets indésirables graves par rapport au traitement habituel", ajoute le Dr Benjamin Speich, également premier auteur de l’étude. L’effet du Remdesivir chez les personnes vaccinées ou guéries ainsi que la question du rapport coût-efficacité du Remdesivir devraient toutefois être clarifiés par d’autres études.L’étude a été réalisée en étroite collaboration avec l’équipe de biostatistique de l’étude de plateforme européenne EU-SolidAct et a bénéficié du soutien financier du réseau d’études européen EU-RESPONSE.
Publication originale
Alain Amstutz, Benjamin Speich et al.
Effets du remdesivir chez les patients hospitalisés avec le Covid-19 : a systematic review and individual patient data metaanalysis of randomised controlled trials.
The Lancet Respiratory Medicine (2023), doi : 10.1016/S2213-2600(22)00528-8
