Le connessioni arteriose migliorano il successo della terapia dopo un ictus

- EN- DE- FR- IT
Illustrazione dei vasi sanguigni nel cervello di un paziente senza riempimento v
Illustrazione dei vasi sanguigni nel cervello di un paziente senza riempimento venoso precoce, cioè senza eccessiva riperfusione dell’area cerebrale dopo la rimozione del coagulo di sangue nell’arteria bloccata. (Immagine: P. Thurner e Z. Kulcsar, USZ)
I vasi sanguigni che collegano alberi arteriosi vicini regolano il flusso di sangue al cervello dopo un ictus. Come hanno dimostrato i ricercatori dell’UZH, impediscono l’emorragia cerebrale dopo la rimozione di un coagulo di sangue. Svolgono quindi un ruolo cruciale nel recupero dei pazienti.

In un ictus ischemico, noto anche come infarto cerebrale, le arterie che forniscono sangue al cervello si restringono o si bloccano. Il tessuto cerebrale riceve energia e ossigeno insufficienti, il che porta a sintomi quali paralisi, perdita di coscienza, vertigini, dolore, disturbi del linguaggio o morte.

Molti pazienti colpiti da ictus recuperano male nonostante il trattamento efficace

Per trattare i sintomi dell’ictus, è necessario riaprire il vaso ostruito. Questo viene fatto con farmaci o con l’aiuto di un catetere. Tuttavia, anche se il coagulo viene rimosso in tempo, molti pazienti colpiti da ictus si riprendono male.

Il gruppo di ricerca guidato da Susanne Wegener, professore all’Università di Zurigo (UZH) e medico senior presso il Dipartimento di Neurologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo (USZ), ha ora dimostrato che il successo del trattamento dell’ictus dipende dalla cosiddetta rete collaterale. I collaterali sono vasi sanguigni che collegano alberi arteriosi vicini e agiscono come potenziali bypass in caso di blocco vascolare. Questi ponti vascolari mantengono l’autoregolazione del cervello e consentono una riperfusione più lenta e graduale, che porta a infarti più piccoli", afferma Wegener.

Per il loro lavoro, il team di ricerca guidato dai due primi autori Nadine Binder e Mohamad El Amki ha utilizzato un modello murino di ictus e diverse moderne tecniche di imaging per studiare i cambiamenti nell’apporto di sangue arterioso negli organismi viventi. Negli animali da esperimento con scarse collateralità, i segmenti arteriosi erano disfunzionali e rigidi dopo la rimozione del coagulo. La successiva riperfusione eccessiva ha portato a emorragie e a un aumento della mortalità nei topi", spiega Wegener.


I ricercatori hanno poi potuto confermare i risultati ottenuti dal modello murino nei pazienti colpiti da ictus: I pazienti con collateralità insufficiente hanno mostrato una riperfusione dell’area cerebrale altrettanto rapida ed eccessiva di quella dei topi dopo l’apertura del vaso sanguigno bloccato. Inoltre, hanno manifestato piccole emorragie cerebrali e il loro recupero è stato peggiore.

Finora l’attenzione si è concentrata sulla rapida rimozione del coagulo nei pazienti con ictus. Tuttavia, i problemi causati da una riperfusione troppo rapida dopo la terapia e i suoi effetti potenzialmente dannosi sui pazienti colpiti da ictus hanno ricevuto finora poca attenzione. Oggi è possibile identificare i pazienti con ictus a maggior rischio durante la rimozione del coagulo in base alla velocità della riperfusione. Le future misure terapeutiche dovrebbero mirare a migliorare la funzione dei ponti vascolari per consentire una riperfusione favorevole e graduale dopo l’ictus", conclude Susanne Wegener.

Letteratura :
Nadine Felizitas Binder, Mohamad El Amki, et. al. Leptomeningeal Collaterals Regulate Reperfusion in Ischemic Stroke and Rescue the Brain from Futile Recanalisation. Neuron. 26 febbraio 2024. DOI: 10.1016/j.neuron.2024.01.031